كرب ما بعد الصدمة PTSD
أ) تعرض الشخص لحادث صدمى (أذوى) وحدث التالى :
1- مر الشخص بخبرة أو شاهد أو واجه حدث أو إحداث تضمنت موت حقيقى أو تهديد بالموت أو إصابة بالغة أو تهديد شديد لسلامة الشخص أو الآخرين .
2- وتضمنت استجابة الشخص لخوف شديد وإحساس بالعجز والرعب ، وفى الأطفال يظهر هذا فى صورة سلوك مضطرب أو هجاجة .
ب) وتتم إعادة معايشة الحدث الصدمى بطريقة أو بأخرى من الطرق التالية :
1- تذكر الحدث بشكل متكرر ومقتحم وضاغط وذلك يتضمن صورا ذهنية أو أفكارا أو مدركات .
2- استعادة الحدث بشكل متكرر وضاغط فى الأحلام .
3- التصرف أو الشعور وكأن الحدث الصدمى (الأذوى) عائد .
4- انضغاط نفسى شديد عند التعرض لمثيرات داخلية أو خارجية ترمز إلى أو تشبه بعض جوانب الحدث الصدمى .
5- استجابات فسيولوجيه تحدث عند التعرض للمثيرات سابقة الذكر .
ج) التفادى المستمر لأى مثيرات مرتبطة بالحدث إضافة إلى خدر عام فى الاستجابات .
د) أعراض زيادة الاستثارة بشكل دائم .
هـ) الأعراض مستمرة لمدة شهر على الأقل (أما إذا كانت أقل من شهر فيطلق عليها اضطراب الكرب الحاد) .
و) وهذا الاضطراب – يسبب إنضغاطاً إكلينيكيا واضحاً أو يؤدى إلى تدهور فى الأنشطة الاجتماعية أو الوظيفية أو جوانب أخرى هامة .
وفى الأطفال ربما لا نجد عملية استعادة الحدث بالشكل المألوف لدى الكبار وإنما نجد عملية تمثيل الحدث أثناء اللعب ، أو نجد أحلام مفزعة لا يستطيع الطفل ذكر محتواها .
التقدير النفسى للحدث عند الطفل :
يتأثر تقدير الشخص المصاب للحدث بعوامل ثقافية ودينيه تعطى للحدث معنى معيناً يترتب عليه حجم ونوعية التأثر بالحدث . يحدث هذا فى الأشخاص الراشدين أما فى الأطفال فإن البناء المعرفى لم يكتمل بعد ولذلك يبدو التقدير النفسى للحدث غامضاً وبالتالى يفتح الباب أمام كل الاحتمالات ، ولكن على أى فإن الحدث الصادم (أو الضاغط أو الأذوى) يدهم شخصية لم تنضج بعد معرفياً ووجدانياً وروحياً وبالتالى نتوقع إحداث تشوهات نمائية متعددة وعميقة تحتاج للعديد من الدراسات الطولية الممتدة عبر الأجيال لتقديرها .
تأثير الحدث الصدمى على الافتراضات الأساسية لدى الطفل :
من خلال تعامل الطفل مع أسرته ومع عالمه الصغير تتكون لديه صورة بسيطة عن نفسه وعن الحياة ( تسمى افتراضات أساسية ) تتلخص فى :
